Какие риски возникают у людей с хроническими заболеваниями при заражении коронавирусной инфекцией? При каких патологиях вакцинация необходима и почему? Возможна ли прививка при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при аллергии? На эти и другие вопросы ответили в прямом эфире заведующая кафедрой госпитальной терапии и клинической фармакологии КемГМУ, д.м.н. Светлана Смакотина; врач-онколог Новокузнецкого филиала Кузбасского клинического онкологического диспансера им. М.С. Раппопорта, к.м.н., доцент кафедры онкологии НГИУВ Анна Герус; главный областной специалист–эндокринолог, к.м.н., врач-эндокринолог Кузбасской областной клинической больницы имени С.В. Беляева Ольга Благовещенская.
Сердцу не прикажешь
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы относятся к той категории людей, которым прививаться не просто показано, а жизненно необходимо, считает заведующая кафедрой госпитальной терапии и клинической фармакологии КемГМУ Светлана Смакотина. У таких пациентов риск тяжёлого течения коронавирусной инфекции возрастает в несколько раз. Так, по сравнению с пациентами без хронических сердечно-сосудистых заболеваний у заболевших ковидом с инфарктом миокарда риск осложнений выше в пять раз, а у гипертоников – в 2,5 раза. Это подтверждено мировой клинической практикой и исследованиями.
Почему риск осложнений возрастает у таких больных? В первую очередь такие пациенты обычно относятся к возрастной категории старше 60 лет. Это тот фактор, который способствует снижению иммунитета и реактивности организма.
Даже после выздоровления у них высок риск развития миокардита – воспаления сердечной мышцы. Это может вызвать внезапную смерть уже после выписки из диспансера. Кроме того, воспаление, вызванное ковидной инфекцией, приводит к дестабилизации атеросклеротической бляшки, вплоть до разрыва, а также к повышенному торомбообразованию, что может вызвать повторный инфаркт или инсульт.
Даёт дополнительную нагрузку на организм и общая интоксикация из-за инфекции. Серьёзно усугубляется состояние пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, так как может повышаться артериальное давление и учащаться сердечный ритм. Что опять же грозит повторными инсультами и инфарктами, общим ухудшением состояния больного. Лекарственные средства, применяемые при лечения ковида, также негативно влияют на общее на состояние сердечно-сосудистой системы.
Поэтому необходимо вакцинироваться, подчеркнула Светлана Смакотина. «Лучше предупредить все эти последствия, чем их лечить. Именно вакцинация может предотвратить инфицирование или осложнённое течение болезни. Для прохождения прививки этой группе риска достаточно обычного медицинского осмотра, дополнительно сдавать анализы и другие исследования нет необходимости», - сказала она.
Когда болезнь не сахар
О течении коронавируной инфекции у больных сахарным диабетом и ожирением рассказала врач-эндокринолог Ольга Благовещенская. «Эти состояния уже характеризуются сниженным иммунитетом, поврежденными сосудами как крупными, так и мелкими, повышенным тромбообразованием», - отметила она. Следовательно, риск осложнений при коронавирусе у таких пациентов значительно выше. Вирус
В органах и тканях диабетиков уже нарушены обменные процессы, что негативно влияет на лёгочную ткань, развивается гипоксия, ишемия органов, что опять же способствует активному тромбообразованию. Это приводит к тромбоэмболии вплоть до летального исхода, особенно у пациентов старшего возраста, а также у людей с высоким уровнем глюкозы в крови.
Поэтому медицинское сообщество настаивает на проведении вакцинации при сахарном диабете. Противопоказания к её проведению возможны только при ряде осложнений хронического заболевания.
Хронический ковид – особенность онкопациентов
Доцент кафедры онкологии НГИУВ Анна Герус считает, что вакцинация онкопациентам необходима по двум причинам. Во-первых, из-за сниженного иммунного ответа организма таких больных коронавирусная инфекция может протекать в тяжёлых формах, вызывая осложнения.
Во-вторых, последние наблюдения показали, что пациенты с онкопатологией могут задерживать вирус в организме в течение нескольких месяцев, по сути, развивается хронический ковид. У таких больных вирус ещё и активно мутирует, что становится опасным и для родственников, и для общества в целом.
Вследствие этого лечение основного заболевания может быть приостановлено на месяцы, что в результате может привести к необратимым последствиям.
Поэтому вакцинация позволит не только не заразиться коронавирусной инфекцией, но и не упустить драгоценное время при лечении онклозаболеваний. «Вопрос о вакцинации вообще не должен стоять у онкопациентов. Не рекомендуется проведение вакцинации только в период проведения химиотерапии, но после стабилизации состояния прививку ставить необходимо. Безусловно, нужно вакцинироваться и перед хирургическим вмешательством», - подчеркнула Анна Герус.
Прививка и аутоиммунные заболевания
Многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями ссылаются на то, что при их диагнозе вакцинация противопоказана. Однако, как утверждает Светлана Смакотина, в последние годы доказано, что вакцинация при аутоиммунных заболеваниях не противопоказана. Таким пациентам необходимо прививаться, в том числе и от ковида. Единственное условие – не должно быть обострения заболевания. Если инфекция в активной фазе, то после терапии через две-три недели можно поставить прививку. В этом случае лучше обследоваться. Это же касается и язвенного колита.
Не противопоказана прививка и аллергикам после консультации аллерголога. В этом случае необходимо пройти обследование на выявление аллергической реакции на компоненты вакцины. Если реакции не будет, то поставить прививку можно.