Политолог Георгий Бовт убеждён, что стрессовую ситуацию с гибелью девяти младенцев в роддоме Новокузнецка не стоит экстраполировать и сразу представлять системной. Однако для некоторых экспертов очевидно, что случившееся там — итог оптимизаторской системы. Так ли это, разбирался kuzbass.aif.ru.
Оптимизацию приостановили
На Кузбасс, где живёт 2,53 млн человек, приходится 12 родильных отделений и два перинатальных центра. Но каких-то полгода назад роддомов в регионе было 16. Всё больничное крыло Кемеровской области укрупняют, как и во всей стране, волнами с 2010 года, закрывая больницы и роддома, взамен открывая только фельдшерско-акушерские пункты. Правда, оптимизацию учреждений, которые должны были объединиться в 2026 году, в Кузбассе приостановил губернатор Илья Середюк после случившейся трагедии в Новокузнецке.
А маленький кузбасский городок Осинники (там живёт 38 тыс. человек) и вовсе лишился своего ургентного зала перед Новым годом — там умер последний гинеколог-акушер, и всех рожениц теперь везут в соседний Новокузнецк, где действующим остался один роддом на полумиллионный город и практически на весь юг Кемеровской области. Что будет дальше с отделением — Минздрав региона не знает.
Подобное происходит по всей стране. В миллионнике-Омске с 2022 года объединили три роддома, присоединив их к другим учреждениям. Власти объясняют это снижением числа родов и заверяют, что оптимизация не сказалась на качестве медпомощи. С 2023 года нет роддома в Малоярославце (42 тыс. человек) Калужской области. В Самарской области за последние десять лет закрылись роддома в Красноярской районной больнице и Жигулевской ЦГБ (51 тыс. человек). А в 2026 году планируют закрыть родильное отделение Суворовской ЦРБ (15-17 тыс. человек) в Тульской области, и рожениц оттуда будут направлять в Тулу. В Кольчугино во Владимирской области с населением 42,5 тыс. человек история похожа — роддом хотят превратить в ургентный зал.
Плотность, недофинансирование, экология
Закрытие родильных домов — это объективная статистическая необходимость или управленческая история? Доцент кафедры истории и философии и социальных наук КузГТУ и к. э. н. Алёна Чупрякова считает, что закрытие роддомов происходит преимущественно не из-за сокращения числа самих родов, а из-за желания властей оптимизировать систему здравоохранения.
«Конечно, государство предпринимает меры для того, чтобы нам жилось лучше и здравоохранение развивалось. За 2025 год по всей России ввели в эксплуатацию 385 новых объектов, ещё тысячи открылись после капремонта, было закуплено 38,6 тысяч единиц нового оборудования на оснащение не только медучреждений первичного взгляда», — говорит kuzbass.aif.ru эксперт.
Однако в чём тогда причина закрытия роддомов и проблема ли это только Кузбасса? По словам Алёны Чупряковой, закрытие родильных домов — головная боль всей страны. В Сибири же есть ряд усугубляющих факторов. Один из них — огромная территория и большие расстояния между населёнными пунктами на фоне низкой плотности населения. От небольшого города Бодайбо Иркутской области, например, до Иркутска — 1,5 тыс. км. Весной прошлого года в городке оставили лишь ургентный зал, закрыв полноценный роддом (в год там происходит менее 100 родов), и всех сложных рожениц самолётом теперь отправляют в перинатальный центр Иркутска.
В таком случае при закрытии роддомов, считает Алёна Чупрякова, обязательно иметь мобильные бригады авиации или неотложной автопомощи, которые смогут быстро помочь роженице.
Влияет на систему родовспоможения и экология, говорит эксперт. Появление технологических инноваций и скринингов — это несомненный плюс, но на фоне экологической обстановки врождённых заболеваний новорождённых констатируется всё больше.
Третьей усугубляющего причиной, продолжает экономист, является недостаточное финансирование роддомов с точки зрения не только оснащения медицинским оборудованием, но и создания сервиса: комфортных одноместных палат, хорошего питания. Однако мечтать об этом рановато, поскольку иногда денег не хватает на ключевые моменты вроде повышения зарплат сотрудникам.
Нехватка врачей и среднего медицинского персонала — отдельная тема. Но власти пытаются решать эту проблему, завлекая жильём и улучшением жилищных условий. Алёна Чупрякова приводит статистику: за 2025 год в стране 9 000 ординаторов трудоустроили как врачей-стажёров в клиники разного уровня, столько же медработников обеспечили жильём и почти 56,5 тыс. педиатров и неонатологов прошли курсы повышения квалификации.
«Бутылочное горлышко» роддома
«Получается эффект „бутылочного горлышка“: если такой единственный „суперцентр“ даёт сбой, то системе просто некуда перераспределить потоки. Ситуация, в которой, с одной стороны, государство раздаёт маткапитал и призывает рожать, а с другой — механически оптимизирует инфраструктуру без проработки рисков, — лишает систему запаса прочности и может обернуться кризисом доступности помощи», — говорит kuzbass.aif.ru эксперт.
Также, по его словам, в системе сокращения родильных домов пересекаются объективная статистика, экономика системы ОМС и вопросы медицинской безопасности. То есть снижение рождаемости, улучшенные условия в перинатальных центрах и попытка уйти от дефицита бюджета — это факты, которые нельзя игнорировать. Однако дополнительная нагрузка на инфраструктуру и персонал, полагает Игорь Кузнецов, неизбежно ведёт к снижению контроля за санитарными нормами и врачебным ошибкам из-за усталости.
Возможно, именно так и случилось в новокузнецком роддоме, где находится единственная на юге области детская реанимация и отделение патологии новорождённых. Учреждение годами получало замечания от Роспотребнадзора, а после крупной проверки на фоне скандала и вовсе было закрыто на три месяца за многочисленные санитарные нарушения. Когда оно откроется, большой вопрос, поскольку речь идёт о больших суммах, которые нужны на устранения и ремонт.
Задача невыполнимая?
По данным Росстата, в России с 2017-го нет естественного прироста населения. Максимальное число родившихся в 21 веке зафиксировали в 2014 году — 1 942 683 человек, поэтому в прежнем количестве роддомов как будто нет необходимости.
Но Татьяна Иванова (имя изменено — Ред.), более 30 лет проработавшая акушером в Омске, где осталось три роддома, уверена, что с 2030-х гг. в России статистика по родам пойдёт резко вверх: «Всё будет, но открыть новый роддом — та ещё задача! Собрать персонал, оборудование. Ломать не строить...»
А Игорь Кузнецов полагает, что если в 30-е годы действительно будет расти рождаемость, текущая модель родовспоможения не выдержит даже нынешней нагрузки: «Полагаю, что текущая ситуация требует максимального анализа профильными экспертами и признания ошибок оптимизации. В крупных городах нельзя оставлять всего один перинатальный центр, даже очень хороший. Должна быть дублирующая система. Доступность — это ведь не только наличие койки на 100 км, но и наличие безопасной альтернативы. Наконец, прежде чем закрывать условный старый роддом, необходимо убедиться, что принимающий центр физически и санитарно готов к удвоению нагрузки. Даже если законсервировать здание, восстановить распавшийся врачебный коллектив — невыполнимая задача».
Сколько всё-таки стоит открыть новый роддом? Алёна Чупрякова объяснила kuzbass.aif.ru, что если речь идёт о родильном отделении в частной клинике, то можно уложиться в 20 млн рублей. Но если говорить про крупные проекты (от 2,5 тыс. «квадратов»), которые будут финансироваться из бюджета, сумма составит порядка 300 млн рублей.
«Из чего, собственно, формируется стоимость или общий объём инвестиций в открытие родильного дома? Это строительство нового здания или реконструкция существующего. Здесь определяющим фактором будет являться количество койко-мест. Опять же, на какую территорию будет рассчитан роддом? Также цена зависит от количества родзалов, операционных, палат, причём отдельно нужно рассматривать количество палат повышенной комфортности. Ну и технологическое оснащение, лицензирование деятельности, зарплата персонала», — перечисляет эксперт.
После новокузнецкой трагедии кузбасские власти продолжили отчитываться, что всем матерям оказывают всю необходимую помощь. Чиновники уверены, что в регионе нет необходимости открывать новые родильные дома или отделения, о чём напрямую сообщили в ответе на запрос kuzbass.aif.ru. Насколько состоятельным окажется такое решение, покажет время.