В период распространения коронавирусной инфекции все только и говорят о том, как обезопасить себя от вирусов. однако другие болезни и травмы никуда не исчезли.
Детский врач-оториноларинголог Дмитрий Волков рассказал, с какими проблемами обращаются пациенты в летний период.
Рябина в носу
Екатерина Куценко, «АиФ-Кузбасс»: Сейчас лето, у детей каникулы, на улице жарко. Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, с какими проблемами чаще всего обращаются в больницу?
Дмитрий Волков: В первую очередь увеличилось количество обращений с различными травмами. В условиях сложившейся эпидемиологической обстановки многие родители стараются не водить своих детей в детский сад, даже если он открылся. Они всё чаще остаются дома, где, как выяснилось, не всегда безопасно. Дети активно знакомятся с предметами быта в жилье. Им под руки попадаются болтики, различные мелкие предметы, в том числе съедобные, такие, как горох, фасоль, гранат, и т. д.
В силу любознательности дети часто засовывают их в нос, в уши. Причиной может быть и насморк, который беспокоит ребёнка. Он может засунуть в нос кусочек ваты или ткани, бумажную салфетку.
Был случай в практике, когда за помощью обратилась мать с 9-летним сыном. Мальчик жаловался на боль в носу. При осмотре в носовом ходу я обнаружил ягоду рябины. Как выяснилось, ребёнок запихал ягоду в нос четыре дня назад и ничего не сказал родителям. За это время развился гнойный ринит, лечение которого заняло около 10 дней. Чем руководствовался мальчик, когда засунул рябину в нос, он не сообщил.
Особую опасность представляют мелкие батарейки, так как они могут вызвать щелочной ожог слизистой оболочки при попадании, например, в нос. Был случай, когда трёхлетний мальчик запихал в нос батарейку от часов. На следующий день, когда из носа пошла кровь, родители отвезли ребёнка в больницу. Удалив батарейку, я обнаружил, что слизистая оболочка носа за сутки получила глубокий ожог. В носовой перегородке образовалась перфорация (отверстие). Ожог лечили больше месяца.
– Вы отметили, что увеличилось количество травм. Для лета это типично?
– Именно. Школьники на каникулах и активно гуляют, катаются на самокатах, велосипедах, скейтбордах. Количество обращений с травмами в результате такого отдыха увеличилось многократно. Часто детей привозят из скейт-парков с травмами лица, носа. Модные сегодня самокаты становятся причиной сломанных переносиц, выбитых зубов. Если ребёнок катается на роликах, самокате, стоит купить ему защиту – шлем, наколенники, защиту на руки.
Был случай, когда ребёнок, катаясь на самокате, вылетел с рампы и фактически тормозил лицом. В результате получил перелом носа, травмы мягких тканей лица. Этого можно было бы избежать, если бы ребёнок катался в шлеме.
Одни из самых популярных обращений у подростков и старших школьников – это травмы, полученные в результате драк. Ломают носы, травмируют уши, после этого часть каникул проводят в больнице. К примеру, с переломом носа в отделении необходимо находиться семь дней, после – две недели реабилитации.
У инфекции нет сезонности
– С чем ещё летом обращаются в лор-отделение?
– Нередки случаи бактериальных инфекций. Летом хочется мороженого, холодного лимонада. Всё это может спровоцировать локальное переохлаждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, поэтому ангины летом встречаются очень часто. Для заболеваний горла нет никакой сезонности. Если человек незакалённый, то переохлаждение может спровоцировать воспалительные процессы.
Особенно часто летом обращаются с наружным отитом, который возникает из-за попадания инфекции на кожу слухового прохода. Это возможно при купании в грязных водоёмах, длительном ношении наушников – как вкладышей, так и накладных полноразмерных. Первые могут разносить инфекцию на себе, а вторые полностью закрывают ухо, оно потеет, в результате создаётся благоприятная среда для развития инфекции. Также ребёнок может расчесать ухо после укуса насекомого.
– Кстати, как часто насекомые забираются в уши? Стоит ли их бояться?
– Насекомых из ушей мы вытаскиваем не только летом. Зимой чаще всего это бывают тараканы. Летом же обращаются пациенты с мошками, мухами и другими мелкими насекомыми. Если вы поняли, что в ухо залетело насекомое, не стоит паниковать. Его можно удалить самостоятельно, закапав в ухо любые ушные капли или промыв ухо водой, – насекомое вылезет.
Не нужно капать в уши масло, так как насекомое погибнет и самостоятельно не выберется. Если не получилось удалить насекомое в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу.
– Какие болезни лор-органов обостряются в летний период?
– В начале лета учащаются обращения с аллергическим ринитом. Его провоцируют цветение растений, пыль на улице. Одной из причин могут стать ягоды и фрукты. Заложенность носа может вызвать и пищевая аллергия. У пациентов с аллергическим ринитом наблюдается длительная заложенность носа, чихание, могут чесаться глаза. При этом нет температуры, кашля и других симптомов ОРВИ.
– Может ли аллергический ринит провоцировать носовое кровотечение?
– Да, безусловно, так как слизистая оболочка носа находится в состоянии хронического воспалительного процесса. Она истончается, сосуды расширяются, в результате может начаться кровотечение.
– Как можно остановить носовое кровотечение самостоятельно, в домашних условиях?
– У носовых кровотечений бывают разные причины: травмы носа, злокачественные или доброкачественные опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы. Кровь из носа может пойти от жаркой погоды, сухого воздуха, повышенной температуры тела, приёма аспирина и других препаратов, нарушающих свёртываемость крови.
Незначительные носовые кровотечения можно остановить самостоятельно. К таковым относятся кровотечения, продолжающиеся не более пяти минут. Пытаясь остановить кровотечение в домашних условиях, не запрокидывайте голову назад и не прикладывайте холод к носу. Холод нарушит процесс свёртываемости крови, а запрокидывание головы приводит к проглатыванию крови, что может спровоцировать рвоту, повышение внутричерепного давления и усиление кровотечения.
Чтобы остановить носовое кровотечение, нужно поставить ватный тампон, смоченный сосудосуживающими каплями, и придавить крылья носа к носовой перегородке на пять-семь минут. Если это не помогло, то надо вызывать скорую помощь. В больнице врачи правильно затампонируют нос, при необходимости проведут коагуляцию кровоточащих сосудов.
– А есть ли какая-то профилактика носовых кровотечений?
– При любых затяжных воспалениях полости носа необходима консультация лор-врача, чтобы не довести до носового кровотечения. Нужно избегать пересыхания слизистой оболочки носа, увлажняя воздух в квартире. Если в носу появились корочки, их лучше размочить физраствором или аптечными масляными каплями. В период межсезонья можно употреблять витамины.
Не только коронавирус
– Как сейчас, при распространении коронавируса, вы отличаете носителей COVID-19 от других пациентов?
– Для коронавирусной инфекции характерны определённые симптомы: сухой кашель, повышенная температура, затруднённое дыхание, высокая температура и интоксикация. Выраженное снижение обоняния также является одним из симптомов.
Симптомы COVID-19 схожи с ОРВИ. Без дополнительных методов обследования их отличить практически невозможно. Поэтому, если к нам обращается ребёнок с подобными симптомами, мы проводим осмотр в средствах индивидуальной защиты и при подозрении на наличие коронавирусной инфекции направляем в инфекционную больницу. Если у вас появились подобные симптомы, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
