По статистике, больше всего людей умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, и кузбассовцы не исключение. Сердце — тот орган человека, который едва ли не чаще других отказывает, причём бывает внезапно. Однако «подстелить соломку» можно. О том, как это сделать, kuzbass.aif.ru рассказал врач-кардиолог НГКБ № 29 Александр Маханов.
Кто в зоне риска?
Анна Иванова, kuzbass.aif.ru: Александр Владимирович, болезни сердца на первом месте среди причин смертности по всей стране. В Кузбассе вы замечали какие-то региональные особенности? Кто в зоне риска в нашей области?
Пожалуй, из региональных особенностей — то, что у нас больше представителей тяжёлых профессий в силу специфики экономики. У металлургов, работающих у печи, где температура больше тысячи градусов, больше рисков развития сердечно сосудистых заболеваний. То же самое можно сказать о шахтёрах, испытывающих большие физические нагрузки.
Но нельзя однозначно утверждать, что только тяжёлые условия труда влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам риска также относятся наследственность, образ жизни, избыточная масса тела, неконтролируемое давление.
— Инспекция труда Кузбасса опубликовала статистику за январь: больше половины смертельных случаев на производстве — это не травмы, а внезапные заболевания, наверняка, преимущественно сердечно-сосудистые. Почему так происходит?
— Внезапную сердечно-сосудистую смерть не всегда возможно предугадать: когда она возникнет, по какой причине... Но, по крайней мере, можно постараться предотвратить на этапе диспансеризации (записаться можно через Госуслуслуги или Врач42). В частности, с помощью ежегодной записи ЭКГ, причём не с 40, а с 30-35 лет.
— За весь 2025 год в регионе умерли 23 человека на работе, а только за один месяц 2026-го — 17. Чем вы объясните такой скачок?
— Нужны данные хотя бы о возрасте и заболеваниях скончавшихся. Но могу предположить, что работники стали более возрастные. Ведь не секрет, что сейчас многие продолжают трудиться на пенсии.
— Молодые тоже не застрахованы: с юными спортсменами нередко происходят ЧП с сердцем. Хотя все они проходят ежегодную диспансеризацию, т. е. выходят на тренировки и соревнования обследованными. Почему так происходит?
— Порой предотвратить подобное нельзя, потому что контактные виды спорта заставляют организм испытывать сверхнагрузки. Плюс всё-таки большую роль играет наследственность. Если в раннем возрасте у родителей был инфаркт или гипертоническая болезнь, то это требует от их детей каждые полгода-год проходить такие обследования, как ЭКГ, ЭКГ-мониторирование холтеровское, эхокардиография. То есть должны быть всё-таки разные методы исследования, чтобы на каком-то этапе обнаружить либо предотвратить заболевание.
Как определить инфаркт?
— Где соломку подстелить, чтобы сердце не остановилось внезапно?
— Во-первых, следить за уровнем артериального давления. Во-вторых, вести соответствующий образ жизни. Тут и питание — ограничьте потребление соли и жидкости. Взрослым положено от 3 до 5 грамм в сутки соли и 1,5 литра жидкости. Понятно, это нормы в обычных условиях, а не при спуске в шахту или работе у доменной печи, где высокие температуры и требуется постоянное пополнение жидкости.
— Инфаркт можно распознать по боли в груди — так ли это? Это тупая или острая боль? При каких симптомах нужно срочно скорую вызывать?
— Типичная клиника инфаркта миокарда — это боль в грудной клетке. Причём эта боль локализуется чаще за грудиной, потому что анатомически сердце у нас находится не, как многие думают, в левой половине грудной клетки, а именно посередине.
Порог болевой чувствительности у каждого человека разный. Если боль интенсивная, возникла впервые, тем более она на фоне нагрузки, то более вероятно, конечно, что это ишемическая болезнь сердца. А что это — стенокардия или инфаркт- помогут определить дополнительные методы исследования.
Первое, что нужно сделать — это попробовать помочь себе самому: принять нитроглицерин при возникновении боли. Желательно это делать в домашних условиях и чтобы было на что опереться, потому что приём нитроглицерина может спровоцировать резкое падение уровня давления, вплоть до потери сознания. Второе — это вызвать скорую помощь: чтобы специалисты зарегистрировали ЭКГ, оценили состояние человека и приняли решение о дальнейшей тактике его лечения. Далее золотой стандарт — это проведение коронарографии в срок от 2 до 6 часов. Даже если медики со скорой по ЭКГ не увидели изменений, то в любом случае нужно определить причину боли в грудной клетке.
— Что, помимо сердца, может болеть в грудной клетке, напоминая инфаркт?
— В грудной клетке ещё располагаются часть желудка и пищевод — они тоже могут болеть. В частности, например, гигантские грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут провоцировать интенсивную боль. Или плевропневмония, хондроз.
Желательно вызвать скорую, потому что передвигаться в таком состоянии нежелательно, можно себе навредить. Нужно принять горизонтальное положение или хотя бы сесть, и дождаться скорой помощи.
И ещё важно: нередко встречаю на практике — людям предлагают госпитализацию, а они отказываются. Но потом позднее обращение может оказаться фатальным, вплоть до летального исхода. И у меня были такие примеры в практике, когда людям было очень трудно потом помочь. Время упущено, и миокард начинает ещё больше страдать.
Мороз, бури и вирусы
— Правда ли, что грипп влияет на сердце и способен «убить» человека. На что следует обратить внимание, чтобы не посадить сердце при гриппе?
— Как и любой вирус, грипп может с током крови попадать в сердце и поражать оболочки сердечной мышцы. Частое осложнение — вирусный миокардит (вирус поражает мышечную оболочку — миокард). Как уберечь сердце? Прежде всего, если нет противопоказаний, вакцинироваться и также стараться вовремя лечить проявления гриппа. Если температура высокая несколько дней, то обращаться за помощью к специалистам.
Трудно сказать, через какое время после заболевания гриппом могут появиться осложнения на сердце. Всё индивидуально, зависит от иммунной системы организма — от нескольких дней и до неопределённого времени. Мы можем только косвенно потом судить, о наличии, например, вирусного миокардита: когда человека начинают беспокоить боли в области сердца, нарушение ритма, изменения по ЭКГ и главное — признаки сердечной недостаточности — одышка, отёки на ногах.
— Проблемы с сердцем зависят о времени года? Сейчас на что нужно обратить внимание?
— По моим наблюдениям, проблемы с сердцем зависят всё-таки не от времени года, а от разности температур. Замечено, при сильном морозе на протяжении нескольких дней люди чувствуют себя более-менее хорошо, а потом резкое потепление влечёт за собой 50e ухудшение самочувствия: и давление нестабильное, и боли появляются. Также возможно учащение приступов стенокардии, когда на улице слишком холодно: когда человек выходит на улицу в сильный мороз и начинает дышать ртом, происходит холодовая реакция.
— А магнитные бури, вспышки на солнце тоже влияют на сердце?
— Некоторые пациенты говорят, что метеозависимы или чувствительны к магнитным бурям. Но, пожалуй, это индивидуальные особенности организма. Нельзя утверждать: все одинаково плохо переносят магнитные бури или другие природные катаклизмы.