«Неопасного» нет. Онколог Марковский ответил на главные вопросы про рак

Онкологические заболевания уже много лет занимают второе место среди всех причин смерти в России, уступая только сердечно-сосудистым патологиям. О том, откуда берётся рак, есть ли он «безопасный», помогает ли народная медицина и нужно ли профилактически удалять грудь, kuzbass.aif.ru рассказал онколог Александр Марковский.

Откуда берётся рак

Анна Городкова, kuzbass.aif.ru: Александр Михайлович, откуда берётся рак? Есть мнение, что каждую минуту в организме появляются раковые клетки, но с ними справляется иммунитет. Так ли это?

Александр Марковский: Да, это так. Каждую минуту в организме происходят сбои при делении клеток. Но в норме работают три защитных механизма, которые исправляют ошибки и ликвидируют опасные «сломанные» клетки. Рак (под словом «рак» я понимаю любую злокачественную опухоль) возникает, когда все три барьера одновременно дают сбой. Одна клетка выживает, начинает бесконтрольно делиться, уходит из-под иммунного надзора и даёт метастазы.

— Что точно вызывает рак? Может ли его вызывать резкая смена климата, например?

— Рак вызывает клетка с изменённым геномом, которая вышла из-под контроля.

Доказанные факторы риска (в порядке значимости): ожирение и нерациональное питание, курение, алкоголь, химические канцерогены (асбест, бензол, формальдегид), вирусы (ВПЧ, гепатиты В и С), ионизирующее излучение и УФ-солнце и наследственные мутации.

Резкая смена климата сама по себе рак не вызывает. Но увеличение солнечной активности на юге — прямой фактор риска меланомы.

— Считается, что рак у детей значительно опаснее, чем у взрослых. Почему так?

— Да, детские опухоли более агрессивные, но при этом лучше поддаются лечению. Точно так же, как дети не похожи на взрослых, так и детские опухоли отличаются от опухолей взрослых. Действительно у детей они представлены более агрессивными видами, чаще имеющими врождённый характер. Детей лечат более агрессивными режимами химиотерапии, что иногда позволяет добиться выздоровления даже при 4-ой стадии болезни, чего никогда не бывает у взрослых.

Необходимо отметить, что в детскую онкологию приходит всё больше новых препаратов, что в будущем позволит лечить детей ещё успешнее.

Мечтает потрогать кита. Как живёт девочка, победившая нейробластому 4 стадии Подробнее

— Какой рак считается самым страшным и пока неизлечимым? А какой рак самый «безопасный»?

— Самый страшный и неизлечимый вид рака — это любой вид рака в распространённой стадии. «Неопасного» рака не существует. Есть менее агрессивные формы опухолей (некоторые виды индолентных лимфом и начальные формы некоторых солидных опухолей) и те, что хорошо поддаются лечению (папиллярный рак щитовидной железы, семинома яичка, базалиома кожи). Но даже они требуют наблюдения и лечения.

Грибы и травы не помогут?

— Как далеко продвинулась медицина в излечении рака за последние условные 10 лет? Смертность от какого рака ушла в прошлое?

— За последние 10 лет смертность от рака в развитых странах снизилась на 20–30%. Но полностью в прошлое смертность не ушла ни от одного вида рака. Однако мы научились лечить то, что раньше было приговором.

Так, сегодня рак молочной железы (HER2-позитивный) — это хроническое заболевание, с которым живут годы. Иммунотерапия спасла тысячи пациентов с меланомой с метастазами, а таргетные препараты изменили прогноз рака лёгкого.

Но полностью излечить рак можно только на ранней стадии. Если опухоль найдена вовремя — современная медицина удаляет её полностью, и при этом старается сохранить качество жизни пациента. Если рак распространённый — мы переводим его в разряд тяжёлых хронических заболеваний, которыми можно какое-то время управлять.

Очаг не нашли. Пациентка с 4 стадией рака поделилась мелочами, что её радуют Подробнее

— Почему до сих пор нет вакцины/лекарства от онкологических заболеваний?

— Потому что рак — это не одна болезнь. Это сотни болезней, объединённых одним механизмом: бесконтрольное деление клеток. У каждого рака — свой набор мутаций.

Вакцины от рака есть, но они профилактические. Вакцина от ВПЧ предотвращает рак шейки матки, анального канала и ротоглотки. Вакцина от гепатита В — защищает от рака печени. А что касается лекарств для уже существующей опухоли — их огромное количество. И с каждым годом появляются новые, всё более точечные, которые убивают рак, почти не затрагивая здоровые клетки.

Одной таблетки для всех видов рака не будет никогда. Но для каждого конкретного пациента будет свой препарат, который лечит именно его опухоль.

— Говорят, что гриб-весёлка уничтожает раковые клетки. С Алтая везут струю бобра за этой же целью. А как в реальности? Народные методы эффективны?

— Уже давно изучены, выделены, а теперь и синтезированы в виде лекарственных препаратов наиболее активные и безопасные противоопухолевые вещества, которые содержатся в некоторых растениях, грибах и продуктах животного происхождения.

Принимать растительные и биологические субстанции именно для лечения опухолей категорически нельзя — они могут содержать вещества, стимулирующие рост опухоли, токсичные и даже ядовитые компоненты. Нет ни одного клинического исследования, которое бы доказало эффективность и безопасность «народных» методов лечения рака.

Лучевая, таргетная. Врач Зайнутдинов раскрыл, когда при раке не нужна химия Подробнее

— Сейчас активно рекламируют цитокиногенетическую терапию: курс из нескольких уколов, которые вкупе с традиционными методами типа химиотерапии якобы более эффективны для лечения рака и снижают вероятность рецидивов. Препарат готовы высылать доставкой. Такой метод может иметь место быть или не стоит цепляться за эту соломинку и вкладывать в неё деньги?

— Цитокиногенетическая терапия не входит в клинические рекомендации Минздрава РФ, у неё нет доказательной базы по эффективности и безопасности, нужных клинических исследований не проводилось. Если эффективность и безопасность любого терапевтического средства или метода лечения не доказаны, то это не может быть рекомендовано к применению.

— Делают ли у нас профилактические удаление груди? И можно ли сделать по ОМС?

— Профилактическое удаление молочных желез выполняется, если есть мутации в генах BRCA1/2. При данном виде изменений с очень высокой степенью риска в течении жизни в молочных железах и яичниках развивается рак. Профилактическое удаление молочных желез без проявлений опухоли делают только платно, в том числе в онкологическом диспансере. В рамках ОМС лечат лишь поражённый орган.

Поймать рак надо вовремя

— Есть ли какие-то четкие признаки возникновения у человека рака? То есть когда надо бить в колокола и идти к врачу?

— Онкологические заболевания могут скрываться под маской других неопухолевых заболеваний, особенно на начальных стадиях процесса (усталость, повышение температуры тела, потливость, снижение аппетита и др.). Это происходит из-за того, что эволюционно организм человека реагирует однотипно на все патологические процессы, происходящие внутри. Поэтому любому практикующему врачу очень важно иметь онконастороженность, особенно если отягощена наследственность.

«Самопоедание». Онколог прокомментировал метод лечебного голодания при раке Подробнее

Но особое внимание необходимо уделять при нетипичной клинической картине, нетипичном возрасте развития патологии, рецидивирующем течении болезни, нечувствительности к стандартной терапии, появлении любых патологических выделений, опухолей и долго- или незаживающих язв.

— Какие исследования и как часто надо проводить на рак?

— Есть областные программы скрининга (по ОМС):

• Маммография — с 40 лет (раннее выявление рака молочной железы).
• Кал на скрытую кровь — с 45 лет (рак толстой кишки).
• ФГДС — в 45 лет (рак желудка).
• Низкодозовая КТ лёгких — с 45 лет для курильщиков со стажем 20 лет и более.
• ПСА крови — с 45 лет (рак предстательной железы у мужчин).
• Мазок на онкоцитологию — с 18 лет (рак шейки матки).

Что дополнительно, если есть отягощённая наследственность?

• Мутации BRCA1/2 (рак молочной железы/яичников) — МРТ молочных желёз + трансвагинальное УЗИ с 25–30 лет.
• Синдром Линча (рак толстой кишки) — колоноскопия каждые 1–2 года с 20–25 лет.
• RET-мутация (рак щитовидной железы) — УЗИ щитовидной железы + кальцитонин с ранних лет.

В онкологии страшен не сам диагноз, а его запущенность. Современная медицина умеет лечить очень многое — даже то, что ещё 15 лет назад считалось безнадёжным. Но это работает только при одном условии: мы должны встретиться с болезнью вовремя.

Поэтому самый эффективный, самый безопасный и самый доступный «препарат» против рака, который есть у каждого из вас, — это не чудо-трава и не дорогая добавка. Это — ваша личная ответственность за своё тело. Поверьте, для онколога нет большей радости, чем сказать пациенту: «Мы нашли это на нулевой стадии, мы можем вас вылечить полностью». И эта возможность есть у каждого из вас.

Выживает 5 из 100. Она победила опухоль, унёсшую жизни Заворотнюк и Фриске Подробнее