Кефирные газы. Врач Загайнов назвал менее чувствительную для ЖКТ молочку

Россияне за последние пять лет стали в четыре раза чаще болеть лактазной непереносимостью. Почему так происходит, значит ли это отказ от молочки и как не расплачиваться за неё вздутием и изжогой, kuzbass.aif.ru рассказал гастроэнтеролог Антон Загайнов.

Что такое лактазная недостаточность?

Антон Загайнов объясняет, что информация о четырёхкратном росте касается прежде всего вторичной лактазной недостаточности, а не генетической, то есть временным и связанным с перенесёнными инфекциями, хроническими воспалениями и приёмом некоторых препаратов состоянием.

«Лактазная недостаточность — это состояние, когда в тонкой кишке не хватает фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Нерасщеплённая лактоза „долетает“ до толстой кишки, где её начинают перерабатывать бактерии. В результате — газы, вздутие, урчание, боли, иногда диарея. У большинства взрослых это не болезнь, а вариант нормы, связанный с генетикой. По разным данным, около 46% россиян в той или иной степени плохо переносят лактозу во взрослом возрасте. Это не значит, что мы стали „генетически хуже“ переваривать молоко. Скорее, мы стали чаще болеть кишечными инфекциями, больше принимать лекарств, влияющих на слизистую, и лучше это диагностировать», — говорит врач.

Раф на миндальном. Что такое непереносимость лактозы: симптомы и признаки Подробнее

С возрастом у большинства людей активность гена, отвечающего за выработку лактазы, постепенно снижается (поэтому дети спокойно пьют молоко, а взрослые уже с трудом). Это называется гиполактазией взрослого типа.

Какая молочка наименее чувствительна для ЖКТ?

Если цель — меньше вздутия и дискомфорта, имеет смысл сместить акцент с жидкого молока на продукты, где лактозы меньше или она уже частично переработана, говорит гастроэнтеролог.

Так, относительно легче для ЖКТ:

• Безлактозное молоко и безлактозные молочные продукты — лактоза в них заранее расщеплена ферментом.
• Твёрдые выдержанные сыры (пармезан, чеддер, гауда и аналоги) — в них лактозы почти нет.
• Натуральный йогурт без добавок (в небольших порциях) — часть лактозы уже использована бактериями закваски.
• Творог 4–5%, особенно в виде запеканок, сырников (термически обработанный).
• Сливки и сметана в небольших количествах как добавка к блюду.

Чаще вызывают симптомы при непереносимости лактозы цельное коровье молоко большими порциями; свежие мягкие и плавленые сыры; сладкие йогурты с фруктовыми наполнителями; сгущённое молоко и мороженое на молочной основе и большие порции кефира.

«Для людей с чувствительным желудком и склонностью к изжоге часто лучше переносятся некислые, нежирные варианты, без добавленного сахара и в составе сложного приёма пищи, а не отдельно и не на ночь», — говорит Антон Загайнов.

Что делать, если любишь молочку, но после неё — вздутие и изжога?

Сначала стоит разделить два механизма. Вздутие, урчание, диарея после молока чаще говорят о непереносимости лактозы. А вот изжога, кислый привкус, жжение за грудиной могут быть связаны с рефлюксной болезнью (ГЭРБ), гастритом или повышенной чувствительностью к жиру и объёму пищи. Молоко на короткое время «гасит» жжение, но затем может стимулировать выработку кислоты и усиливать рефлюкс.

Практические шаги, которые реально помогают:

1. Попробовать безлактозный вариант на 2-3 недели. Если вздутие и урчание уходят — скорее всего, проблема в лактозе.

2.Менять формат и порции:

• Перейти на твёрдые сыры, натуральный йогурт, творожные запеканки.
• Уменьшить порцию (например, 100–150 мл молока за раз, а не большой стакан).
• Употреблять молочные продукты в составе еды, а не отдельно и не на ночь.

3. Снизить провокаторы изжоги:

• Избегать жирных сливок, мороженого, сладких йогуртов, шоколадно‑молочных десертов.
• Не пить молоко/кефир прямо перед сном и в большом объёме.
• Ограничить в те же приёмы кофе, алкоголь, острую и кислую пищу.

4. Обратить внимание на «красные флаги». Срочно к врачу, если есть потеря веса, анемия, кровь в стуле, ночные боли, постоянная изжога, трудности с глотанием.

Легко перевариваются. Гастроэнтеролог перечислил продукты, снижающие вздутие Подробнее

Когда уже пора заменять обычное молоко на растительное?

Растительное молоко — это альтернатива, а не обязательное «лечение». Менять коровье молоко на растительное имеет смысл, говорит Антон Загайнов, если есть подтверждённая непереносимость лактозы, аллергия на белок коровьего молока, врач рекомендует ограничить животные продукты или человек сознательно выбирает растительное питание.

Какое растительное молоко выбрать?

Вред или польза зависят не столько от «банан vs фундук», сколько от состава конкретного продукта:

Сахар: многие растительные «молочные» напитки содержат добавленный сахар — это главный минус и для ЖКТ, и для обмена веществ.

Жир и калорийность: ореховые варианты могут быть жирнее, злаковые — более углеводистыми.

Обогащение: для костей и профилактики дефицитов важно выбирать продукты, обогащённые кальцием, а по возможности — витамином D и B12.

Ориентиры:

• Овсяное — мягкое, часто хорошо переносится, но может быть богато углеводами; важно смотреть на наличие глютена при целиакии.
• Миндальное, фундучное — обычно менее калорийные (если без сахара), но с низким содержанием белка, возможна аллергия на орехи.
• Соевое — ближе всего по белку к коровьему молоку, хороший вариант для тех, кому нужен полноценный белок, но не подходит при непереносимости сои.
• Рисовое, банановое, кокосовое — часто более сладкие, с высоким гликемическим индексом. Кокосовое может быть жирным и провоцировать рефлюкс у некоторых людей.

Кокосовое, миндальное, овсяное. Вред, польза и состав растительного молока Подробнее

«Здоровье кишечника и желудка любит умеренность в порциях; разнообразие продуктов; внимание к тому, как именно реагирует ваш организм; отказ от крайностей: ни „молочная диета“, ни тотальный запрет на молочку обычно не нужны. Если после молочных продуктов вы чувствуете дискомфорт, это повод не для паники, а для разумной коррекции рациона и, при необходимости, обследования», — заключает Антон Загайнов.