Непереносимость или мода? Врач Загайнов рассказал главное о целиакии

Анализы на целиакию, или непереносимости глютена, при, казалось бы, обычном вздутии стали не такой уж редкостью. Но разве современный человек перестал переваривать некоторые продукты? О том, как отличить целиакию от аллергии на хлеб и какие состояния действительно опасны, kuzbass.aif.ru рассказал гастроэнтеролог Антон Загайнов.

Что такое целиакия?

Целиакия — хроническое иммунное заболевание, которое возникает у генетически предрасположенных людей, говорит Антон Загайнов. Когда такой человек ест глютен — белки пшеницы, ржи и ячменя, — иммунная система повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Заболевание может влиять не только на пищеварение, но и на состояние крови, костей, кожи, нервной и репродуктивной систем.

«Предрасположенность связана с вариантами генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Но наличие этих генов ещё не означает болезнь: они встречаются у многих здоровых людей. Генетический тест полезен в спорных случаях. Целиакия может проявиться и у ребёнка, и в 30, 50 или 70 лет. Почему у генетически предрасположенного человека заболевание активируется в конкретный момент, известно не полностью. Поэтому искать одно событие — стресс, инфекцию, антибиотики или изменение питания — и объявлять его причиной обычно неправильно», — поясняет врач.

Белая смерть? Семь популярных мифов о хлебе разобрала диетолог Корогод Подробнее

Как отличить целиакию от аллергии на хлеб?

После мучных продуктов могут возникать вздутие, боль, нарушение стула, усталость и ощущение «тумана в голове». Но по этим симптомам определить причину проблем невозможно. Похожая реакция встречается при нескольких состояниях.

Целиакию подтверждают специальными анализами, а иногда и биопсией слизистой. После подтверждения требуется строгая безглютеновая диета на протяжении всей жизни.

Аллергия на пшеницу же может сопровождаться крапивницей, отёком, зудом, свистящим дыханием, рвотой, а в редких случаях — анафилаксией. Обследованием занимается аллерголог.

Бывает ещё и нецелиакийная чувствительность к пшенице, когда симптомы могут провоцировать фруктаны — ферментируемые углеводы, содержащиеся в пшенице. Отдельного анализа, который надёжно подтверждал бы такую чувствительность, пока нет.

Как определить целиакию?

Когда человек подозревает у себя целиакию, логичным кажется сразу отказаться от хлеба, но главная ошибка — исключить глютен до обследования, советует врач. После исключения глютена количество специфических антител может уменьшиться, а слизистая тонкой кишки — начать восстанавливаться. В результате анализ крови или биопсия окажутся ложноотрицательными.

Обычно первым этапом у взрослых исследуют антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе и общий иммуноглобулин A. Дальнейшие исследования гастроэнтеролог выбирает в зависимости от результатов и клинической картины.

Во многих случаях диагноз у взрослого подтверждают с помощью гастроскопии и биопсии двенадцатиперстной кишки. Не помогают поставить диагноз анализы кала или слюны «на целиакию», а также определение обычных антител к глиадину старого типа. Панели пищевых IgG тоже не выявляют непереносимость продуктов.

Кефирные газы. Врач Загайнов назвал менее чувствительную для ЖКТ молочку Подробнее

Когда обратиться к врачу?

Планово обратиться к врачу следует при необъяснимом похудении, анемии или дефиците железа, длительной диарее, ночных симптомах, выраженной слабости, повторных переломах, стойком повышении печёночных ферментов, задержке роста у ребёнка, а также если целиакия диагностирована у близкого родственника.

«Кровь в стуле, чёрный дёгтеобразный стул, повторная рвота, признаки обезвоживания или сильная нарастающая боль требуют более срочной медицинской оценки. Если после пшеницы или молочного продукта появились затруднение дыхания, быстро нарастающий отёк лица, губ или языка, крапивница, резкая слабость или потеря сознания, необходима экстренная помощь: это может быть тяжелая аллергическая реакция», — добавляет Антон Загайнов.

Если целиакия, то полный запрет глютена?

Да. В этом случае строгая безглютеновая диета нужна пожизненно, даже если небольшое количество хлеба не вызывает заметных симптомов. Отсутствие боли не гарантирует отсутствия повреждения слизистой.

Исключают пшеницу, рожь и ячмень, а также продукты, загрязнённые ими при производстве. В рационе остаются рис, гречка, кукуруза, картофель, бобовые, мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты, орехи и молочные продукты при их переносимости. Важно не просто заменить обычное печенье безглютеновым, а сохранить достаточное количество белка, клетчатки, железа, кальция и других нутриентов.

Молоко — можно!? Врач Загайнов раскрыл главное о лактазной недостаточности Подробнее

Почему целиакия стала более распространена?

Во-первых, считает Антон Загайнов, медицина научилась лучше распознавать состояния, которые раньше могли годами оставаться без диагноза. Иногда единственными признаками целиакии становятся анемия, постоянная усталость, снижение плотности костей, повышение печёночных ферментов, повторяющиеся язвочки во рту или кожная сыпь.

Во-вторых, сами слова «непереносимость глютена» стали использовать слишком широко. Их нередко ставят на основании неспецифических жалоб или коммерческих панелей анализов, которые не способны подтвердить диагноз.

В-третьих, некоторые состояния действительно могут впервые проявиться во взрослом возрасте. Это не означает, что хлеб внезапно «испортился». Измениться может работа иммунной системы или состояние слизистой кишечника.