«Надо знать два показателя». Кардиолог раскрыла, что поможет жить дольше

Кардиолог и доктор медицинских наук Анастасия Кочергина считает, что секретов долголетия не существует. Значение имеют наследственность, образ жизни, уровень стресса и соблюдение врачебных рекомендаций. Что ещё поможет жить дольше и как правильно следить за своим сердцем, врач рассказывает kuzbass.aif.ru.

В «долголетии» должны участвовать все

Анна Городкова, kuzbass.aif.ru: Анастасия Михайловна, средняя продолжительность здоровой жизни в Кузбассе за прошлые годы составляла 60-63 года. Нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» планирует к 2030 году увеличить её до 78 лет, а к 2036 году — до 81 года. Как вы думаете, насколько это реально сделать за пять лет и что для этого нужно?

Анастасия Кочергина: Задача амбициозная. Уровень медицинских технологий настолько высок, что смертность именно от острых сердечно-сосудистых событий минимальна. Если лет 50 назад инфаркт и инсульт практически был синонимом летального исхода, то сегодня большинство выживают. Осталось придумать, как предотвратить самый первый инфаркт и как не допустить повторного.

Нужна командная работа, где на равных принимают участие не только медицина, но и сам пациент, и его родственники. На первое место я бы поставила отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, переедания. На второе — выполнение врачебных рекомендаций. Часто пациенту не очень понятно, для чего принимать несколько таблеток каждый день, если ничего не беспокоит. Именно прогноз-модифицирующие препараты (это такие, от которых эффекта не ощущается, но в долгосрочной перспективе те, кто их принимает, живут на несколько лет дольше) значимо меняют статистику в лучшую сторону. Третий компонент — физкультура. Всем, всегда, везде.

— В рамках нацпроекта строят и ремонтируют поликлиники, ФАПы, меняют оборудование. Насколько, по-вашему, это реально помогает людям дольше жить?

— Свежий, светлый и современный ремонт — это в первую очередь позитивный настрой. Мы в бо́льшей степени делаем упор на профилактику. В этой связи ФАПы и поликлиники должны быть комфортными для людей, учитывать их потребности. Профилактическая медицина должна быть максимально доступной, чтобы люди могли проходить первичные (скрининговые) обследования и сдавать анализы без необходимости куда-то ехать. Оснащение ФАПов различным оборудованием, развитие телемедицины, внедрение единой медицинской информационной системы — всё это открывает новые возможности для ранней диагностики.

Почему на смену погоды ломит кости? Подробнее

К сожалению, в обществе бытует предубеждение, что «врачам лишь бы искать болезни и таблетки назначить», поэтому многие при хорошем самочувствии игнорируют диспансеризацию, а те, у кого есть ранее выявленные заболевания, пропускают плановые визиты к специалисту. Этот стереотип надо менять как можно скорее.

— Первое место по причине смертности по-прежнему занимают сердечно-сосудистые заболевания. Как можно улучшить статистику и уйти от «почётного» первого места по этим причинам, то есть что поможет? И как меняется в регионе статистика по смертности последние 5-10-15 лет?

— Чтобы значимо снизить смертность от болезней системы кровообращения, нужно снизить распространённость тех факторов, которые влияют на развитие и прогрессирование этих заболеваний. Эти факторы известны более 70 лет: повышенное давление, повышенный уровень холестерина, курение, сахарный диабет, ожирение. Спустя годы мы все ещё не победили эти факторы полностью. За последние десятилетия распространённость ожирения, диабета только растёт. Вместе с высоким уровнем стресса это приводит к «омолаживанию» болезней сердца. Уже не являются диковинкой инфаркты в 30 с небольшим, причём как у мужчин, так и у женщин.

Это сердце! Кардиолог перечислила, с какими болями в груди надо идти к врачу Подробнее

От депрессии нужно лечить

— Какое заболевание сердца самое страшное и его в преклонном возрасте нужно профилактировать обязательно?

— Для меня как для кардиолога самое страшное заболевание — это то, которое уже не поддаётся лечению. Увы, финалом всех болезней сердца от высокого давления до инфаркта станет сердечная недостаточность.

Ещё одна «боль» кардиолога — это заболевания, которые можно было предотвратить. К таковым относятся большинство инсультов, сахарный диабет 2 типа, инфаркты. Бывает, что после первого приёма пациент «пропадает» надолго, а потом приходит уже в гораздо более тяжёлом состоянии. Изначальное «всё было хорошо, я не стал пить лекарства» без должного лечения перерастает в более серьёзное, осложнённое заболевание. Симптомы заставляют «сдаться медицине», но возможности восстановить самочувствие уже будут ограниченными.

Медицина и фармакология круто продвинулись за последние десятилетия, но параллельно с этим развился сильный информационный шум. Активно и даже агрессивно рекламируют якобы натуральные биодобавки, противопоставляющие себя доказательной медицине. Некоторые популярные среди старшего поколения артисты, ведущие, блогеры рассказывают про «чудо-средство», которое «вылечило навсегда». Это обман с целью личной выгоды. Теледоктор, рассказывающий о вреде таблеток от гипертонии или холестерина, не будет брать ответственность за ваши жизнь и здоровье. Помните, что такие телешоу — это погоня за рейтингами, а не формат получения квалифицированной медицинской помощи.

Сколько должно быть ударов сердца в минуту и как их измерить? Подробнее

— Как пожилому человеку правильно следить за своим сердцем?

— Необходимы не только лекарства, но и системные мероприятия по организации быта. Значение имеют питание (достаточное потребление белка), физические тренировки, социальное взаимодействие, правильно выбранная не скользкая обувь, информационная гигиена, выявление тревоги и депрессии и их лечение.

Никаких «это возрастное» или «для вашего возраста это нормально» не должно быть. На приёме я часто вижу пациентов 80+, и многие их них дадут фору 60-летним: у них горят глаза, есть планы на жизнь. Это люди с высоким уровнем дисциплины, без лишнего веса, старающиеся поддерживать интеллектуальную и физическую активность.

Но также у меня бывают «что-то бабушка совсем слабенькая стала, наверное, это сердечное». При расспросе выясняется, что женщина после кончины супруга сначала долго горевала, потом практически перестала есть, не выходила из квартиры несколько месяцев, страдает бессонницей. Откуда же тут взяться силам? Тревожные и депрессивные расстройства у пожилых пациентов это большая, но решаемая проблема.

15-20 минут на порцию. Врач ответил, нужно ли жевать бульоны и суп-пюре Подробнее

— Как попасть к кардиологу, если запись нескоро? И всегда ли вообще нужен кардиолог?

— При наличии каких-либо симптомов сперва лучше посетить терапевта. Повышение давления, частое сердцебиение и даже боли в груди могут быть вызваны другими, не сердечными заболеваниями. Врач запланирует диагностику, назначит первичное лечение и при необходимости направит к узкому специалисту.

В Кузбассе кардиологическая помощь организована хорошо. Я много общаюсь с коллегами по стране, веду онлайн-консультации и могу сравнить. Время ожидания консультативной помощи в системе ОМС регламентировано и не может составлять более 14 дней, за этим строго следят. Многие имеют полис ДМС от работодателя, который даёт возможность посетить кардиолога в частных центрах. В этом случае время ожидания минимальное, вплоть до приёма в день обращения.

— Как вообще понять, что с твоим сердцем что-то не то и нужно бежать к врачу?

— Людям, которых ничего не беспокоит, важно знать свой уровень холестерина и давления. В сочетании со здоровым образом жизни этого будет достаточно. Тем, кто имеет установленную патологию (гипертония, аритмия, стенокардия, сердечная недостаточность), нужно обязательно повысить свою осведомлённость об этих заболеваниях. Я и мои коллеги проводим многочисленные «Школы здоровья», многие ведут просветительские блоги в социальных сетях. Для каждого из состояний есть «красные флаги» (боли в груди, срыв ритма, декомпенсация сердечной недостаточности), распознавать которые должен сам пациент и его близкие.