Ишемия нижних конечностей чаще всего поражает людей в возрасте 60-70 лет. Заполучить заболевания сосудов может практически каждый, потому что предрасположенность к этому у людей есть с детства. Но медицина не стоит на месте. Врачи и учёные сегодня достигли больших результатов не только в хирургии, но и в клеточной и генной терапии.
О том, почему вообще возникает эта болезнь, как её можно профилактировать и на какой стадии сегодня находится развитие медицины, корреспонденту «АиФ в Кузбассе» рассказал сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Виктор Луценко.
Бляшки на аорте есть у всех
Наталья Исаева, «АиФ в Кузбассе»: Виктор Анатольевич, почему вообще возникает ишемия нижних конечностей? Что это за заболевание?
 |
|---|
| Виктор Луценко |
Виктор Луценко: ишемию нижних конечностей иначе называют хронической артериальной недостаточностью. Т. е. сужается артерия, и из-за этого крови, богатой кислородом и питательными веществами, в мышечную ткань поступает меньше, чем необходимо. В 80% случаев причиной заболевания становится атеросклеротическое поражение. К сожалению, атеросклероз есть у всех без исключения. Уже в 15-16 лет у человека образуются бляшки на аорте. Но, конечно, сам по себе атеросклероз ещё не говорит о том, что у человека возникнет ишемическая болезнь. Есть люди, которые живут и до 90 лет и не испытывают проявлений атеросклеротической недостаточности. Это зависит от множества факторов. Они могут быть обратимыми и необратимыми. Необратимый фактор, например, пол человека. Как бы мы того ни хотели, но поменять свой геном никогда не сможем. Мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем женщины, именно у них часто происходит сужение артерии, которое в конечном итоге начинает их беспокоить.
Также не можем мы поменять генетическую предрасположенность. Кроме того, причиной может стать и наличие серьёзных заболеваний. Например, сахарного диабета.
Но есть и обратимые факторы – это образ жизни: питание, вредные привычки и т. д. Курильщики, как правило, в среднем на 10-15 лет раньше сталкиваются с такими проблемами, как клинически значимая артериальная недостаточность любого органа, в том числе и сердечной мышцы, органов пищеварения и т. д. Никотин, который содержится в табаке, приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам.
Причиной атеросклероза также может стать лишний вес и частое употребление в пищу жирных блюд, богатых холестерином, а также пониженная двигательная активность. Чаще всего, конечно, с сужением артерии сталкиваются пожилые люди. Но не зависимо от того, сколько вам лет, при первом же симптоме нужно обращаться к врачу.
– При каком, например?
– Хроническая артериальная недостаточность тогда имеет значение, когда нарушается жизнедеятельность человека, в том числе способность к передвижению. Т. е. человек прошёл, например, сто шагов, и у него появилась боль в мышце. Примерно такая, как после активной физической тренировки.
У болезни есть несколько стадий. Боль при ходьбе – это ещё не критическая артериальная недостаточность. Но закрывать на неё глаза не нужно, потому что вслед за первой стадией придёт вторая, и к боли в ногах добавится онемение и похолодание. А если человек проходит менее 50 м и уже начинает испытывать боль, то это уже третья степень и можно вести речь о критическом нарушении артериального кровообращения в конечности. Это говорит о том, что заболевание прогрессирует. Не нужно дожидаться этого. Потому что затем наступает фаза необратимых изменений, четвёртая степень. Её типичные проявления - некроз, гангрена.
Спохватиться вовремя
– На какой стадии можно вылечить заболевание? А когда уже спасёт только ампутация?
– Ампутация – это крайняя мера, к ней прибегают при распространённом некротическом поражении конечности, если гангрена распространяется выше голеностопного сустава. Бороться с болезнью, конечно, проще на начальных стадиях.
Методы есть разные. Это и хирургические, и консервативные методы. К примеру, врачи могут хирургическим путём восстановить кровоток: либо мы делаем протезирование сосуда, либо удаляем бляшку. Если нужно восстановить проходимость артерий, то применяем стентирование. При этом сосуд раздувается изнутри. Вместе с тем хирургия не может быть изолированной. Ведь, по сути, человеку восстановили кровообращение в том сегменте, который был нарушен, а сама болезнь и причины её возникновения остаются - тот же атеросклероз, сахарный диабет и врождённые особенности, которые приводят к изменению сосуда. Поэтому, чтобы лечение было действеннее, врач назначает специальные препараты.
Но хирургические методы показаны не всем. Примерно 15% людей из-за индивидуальных особенностей организма нуждаются в других способах лечения. Но медицина не стоит на месте. Учёные научились искусственным путём выделять и культивировать ген естественного фактора роста сосудов. Он выделяется у всех. Если процесс атеросклеротического сужения сосудов медленный и сужение происходит годами, то оно само собой стимулирует выработку внутри ткани этого естественного фактора роста сосудов. Выбрасываясь в кровь, он стимулирует рост новых сосудиков, которые компенсируют это сужение. Но если сужение происходит очень быстро, то этот естественный фактор просто не успевает выработаться.
– Как можно предотвратить ишемию нижних конечностей?
– Один известный датский кардиохирург высказался, что профилактику артериальной недостаточности можно выразить пятью словами: бросить курить и ходить пешком. Это очень полезный совет, потому что важен именно здоровый образ жизни. Поэтому я бы ещё посоветовал правильно питаться, придерживаться низкохолестериновой диеты. Понятно, что генетику мы исправить не можем, но вот отказаться от вредных привычек и заниматься хотя бы физкультурой, по силе каждому из нас! И, конечно, важно помнить: кроме нас о нашем здоровье не позаботится никто. Любая боль при ходьбе, даже если она возникает через километр, уже повод обратиться к врачу. Понятно, что это может быть не патология сосудов, а патология опорно-двигательного аппарата или позвоночника, но закрывать глаза на проблемы со здоровьем нельзя!
Признаки болезни у себя найти может каждый... 
«Не бойтесь врачей». Детский хирург – об операциях, чудесах и призвании