А если норма? Терапевт Железнякова раскрыла, когда пора поднимать ферритин

Почти на любом приёме у врача-терапевта или профильного специалиста пациента просят проверить ферритин, особенно если есть признаки анемии. Но нередко препараты железа назначают даже тогда, когда этот показатель в норме.

kuzbass.aif.ru разбирался, когда всё-таки пора поднимать ферритин, даже если он в пределах референсных значений, и как делать это грамотно.

Какая должна быть норма ферритина?

Врач-терапевт и заведующая поликлиникой Кузбасской клинической больницы скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского Дарья Железнякова поясняет, что сейчас главным маркером здоровья стал ферритин, наше «хранилище» железа.

«Но за красивой картинкой „анализа со 100 единицами“ часто скрывается путаница в нормах и бесполезная трата денег. Лабораторный бланк вводит в заблуждение всех пациентов. Его широкие границы (например, от 10 до 150 нг/мл) — это лишь диапазон выживания, а не благополучия», — говорит врач.

Так, чтобы чувствовать энергию в теле и видеть густые волосы, нужно стремиться к показателю от 60 до 100 нг/мл. Всё, что опускается ниже 30–40 единиц, — сигнал о том, что внутренние резервы истощены.

Конечно, всегда нужно смотреть на референс конкретной лаборатории, но стоит помнить, что цифры до 30 при наличии симптомов — уже зона дефицита.

От диареи до камней. Врач Сиворонов развенчал мифы об аскорбиновой кислоте Подробнее

Когда точно надо поднимать ферритин?

Коррекция необходима не только тогда, когда развилась анемия. Присмотритесь к себе, если:

1. Утренний подъём требует героических усилий, а кофе перестал бодрить.
2. Выпадение волос стало диффузным (по всей голове), а ногти слоятся вертикально.
3. Вас мучают головные боли, одышка при подъёме по лестнице или внезапные приступы сердцебиения.
4. В анализах стоит цифра ниже 30 нг/мл. Это абсолютное показание к действию даже при идеальном гемоглобине.
5. Вы планируете беременность — здесь запас должен быть выше 60 нг/мл.

«Если ваш результат — 18 нг/мл и он формально попал в нижнюю границу нормы („от 10“), то вашему организму всё равно отчаянно нужна помощь. Без лечения этот скрытый дефицит неизбежно перейдёт в открытую железодефицитную анемию. Однако гнаться за цифрой 150 без жалоб не стоит. Избыток железа токсичен для печени и поджелудочной железы. Оптимум находится в зоне вашего хорошего самочувствия», — поясняет Дарья Железнякова.

Железное здоровье. Как не пропустить анемию у ребёнка — советы гематолога Подробнее

Как поднимать ферритин грамотно?

Поднимать железо можно капельным путём или таблетками. В системе ОМС внутривенное железо ставят только по строгим медицинским показаниям, поясняет врач, — обычно при тяжёлой анемии. Если общий анализ крови в порядке, врач откажет законно.

Но что делать с таблетками, которые не работают? Если приём препаратов вызывает тошноту, тяжесть или запоры, проблема чаще всего не в самом железе, а в его форме. Значит, требуется:

• Сменить поколение. Надо искать хелатные формы (бисглицинат железа) — они обходят стороной рецепторы желудка и переносятся в разы легче.
• Соблюдать тайминг. Железо нельзя смешивать с «врагами», а это чай, кофе и молочные продукты, которые блокируют его усвоение на 60–80%. Между чашкой капучино и таблеткой должно пройти минимум два часа. А вот витамин С (стакан воды с лимоном, ягоды) — отлично помогают и их можно принимать вместе.
• Проверить ЖКТ. Если даже самое мягкое железо причиняет боль, искать причину в гастрите или низкой кислотности желудка. Пока воспаление не снято, таблетки будут уходить транзитом.

«Гречка, яблоки и гранатовый сок — прекрасные поддерживающие продукты, но поднять ими ферритин с 15 до 70 невозможно. Для этого нужны терапевтические дозировки аптечных препаратов. Процесс накопления медленный: в среднем показатель растёт на 10–15 единиц в месяц, поэтому курс длится от трёх месяцев до полугода», — заключает терапевт.

Как поднять гемоглобин? Способы борьбы с анемией Подробнее